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青海調(diào)整日間手術(shù)醫(yī)保支付政策將涉及71個(gè)病種的127項(xiàng)日間手術(shù)納入醫(yī)保結(jié)算范圍

發(fā)布時(shí)間: 2024-09-20 10:33 來(lái)源: 青海日?qǐng)?bào) 作者: 編輯:

????9月19日,青海省醫(yī)療保障局發(fā)布消息,為進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革,提高醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用效率,減輕患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),省醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于調(diào)整日間手術(shù)醫(yī)保支付政策的通知》(以下簡(jiǎn)稱《通知》),將“內(nèi)鏡下乙狀結(jié)腸息肉切除術(shù)”“白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)+置入人工晶狀體”等涉及71個(gè)病種的127項(xiàng)日間手術(shù)納入醫(yī)保結(jié)算范圍,自2024年10月1日起執(zhí)行。

????《通知》明確,按照診療計(jì)劃,病人入院、手術(shù)、手術(shù)后短暫觀察、恢復(fù)、出院48小時(shí)以內(nèi)完成的手術(shù)(不含門診手術(shù))屬日間手術(shù)范圍。

????《通知》提出,全省城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員,在醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)術(shù)前綜合評(píng)估符合日間手術(shù)的相關(guān)費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍,按住院政策報(bào)付,不設(shè)起付線,醫(yī)保部門按疾病診斷分組(DRG)或按病種分值(DIP)入組標(biāo)準(zhǔn)付費(fèi)。日間手術(shù)過(guò)程中及術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥需持續(xù)治療的,可申請(qǐng)轉(zhuǎn)為普通住院。參保人員實(shí)施日間手術(shù)前的門診檢查檢驗(yàn)等費(fèi)用(在同一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的、與本次日間手術(shù)治療直接相關(guān)的門診術(shù)前檢查檢驗(yàn)等費(fèi)用)納入日間手術(shù)結(jié)算范圍。醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)開(kāi)通日間手術(shù)“綠色通道”,及時(shí)完成相應(yīng)的術(shù)前門診檢查檢驗(yàn),支持日間手術(shù)開(kāi)展。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)要開(kāi)展的日間手術(shù)病種應(yīng)按臨床路徑或診療規(guī)范、技術(shù)成熟、醫(yī)療質(zhì)量可控、安全可保障與費(fèi)用水平可考量的原則確定。新增日間手術(shù)病種由各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合自身實(shí)際,向?qū)俚蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng),逐級(jí)報(bào)經(jīng)省醫(yī)療保障局研究核定后適時(shí)納入日間手術(shù)醫(yī)保付費(fèi)管理范圍。

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