11月25日，記者從省政府新聞辦舉行的“懂青海 愛青海 興青海”系列新聞發(fā)布會(huì)醫(yī)保專場新聞發(fā)布會(huì)獲悉，今年以來，全省醫(yī)保系統(tǒng)推進(jìn)實(shí)施一系列重要改革實(shí)踐，鞏固銜接、參保擴(kuò)面、異地就醫(yī)、刷臉結(jié)算、醫(yī)保碼覆蓋、民族醫(yī)藥使用等重點(diǎn)工作成效突出，走在全國前列。

在居民醫(yī)保率先實(shí)現(xiàn)省級(jí)統(tǒng)籌的基礎(chǔ)上，穩(wěn)步推進(jìn)職工醫(yī)保省級(jí)統(tǒng)籌，穩(wěn)妥有序建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，穩(wěn)健實(shí)施“青海健康?！?。認(rèn)真實(shí)施全民參保計(jì)劃，參保率持續(xù)穩(wěn)定在95%以上，青海2023年度中央和國家有關(guān)考核靠前十件事項(xiàng)，參保繳費(fèi)工作位列其中并排名最前。為51.97萬名農(nóng)村低收入人口和脫貧不穩(wěn)定人口支付參保資金1.06億元，參保率穩(wěn)定在99%以上。農(nóng)村特困人員、低保對(duì)象、易返貧致貧人員住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到80%以上。

緊盯基金“收入、管理、支出、監(jiān)督”全鏈條各環(huán)節(jié)，健全風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，科學(xué)編制收支預(yù)算，全省基本醫(yī)?；鹗罩ьA(yù)算執(zhí)行良好。創(chuàng)新開展以上查下的飛行檢查、深度聚焦的專項(xiàng)治理、部門聯(lián)合的綜合監(jiān)管和購買服務(wù)的常態(tài)化巡查，堅(jiān)決打擊各類欺詐騙保行為，截至10月底，今年全省共查處“兩定”機(jī)構(gòu)1646家，追回醫(yī)?；?700.33萬元。

深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)協(xié)同治理，穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，平均住院床日下降0.8天，醫(yī)療次均費(fèi)用下降1100余元、個(gè)人負(fù)擔(dān)減少近200元。動(dòng)態(tài)調(diào)整“輔助生殖”等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格557項(xiàng)，涉及調(diào)價(jià)金額1.28億元，累計(jì)調(diào)整2231項(xiàng)，涉及金額8.41億元，醫(yī)療服務(wù)收入占比由2022年的28.89%提高到34.24%，超過全國平均水平。在全國率先出臺(tái)藏蒙醫(yī)院制劑醫(yī)保目錄，目前共492種、2774個(gè)。

積極與外省建立跨省聯(lián)盟、組建省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購聯(lián)盟開展藥品和醫(yī)用耗材集采，全面落地執(zhí)行國家集中帶量采購中選結(jié)果，完成10批267種藥品和9批59類耗材集采落地執(zhí)行，累計(jì)集采藥品990種、耗材100類，平均降價(jià)55%以上，在人口較少、用量較小、藥品配送半徑大的不利情況下，成功擠壓了藥價(jià)虛高水分，率先完成國家“十四五”規(guī)劃集采任務(wù)。

在醫(yī)保信息系統(tǒng)全領(lǐng)域、全功能全國首家上線基礎(chǔ)上，扎實(shí)推進(jìn)“智慧醫(yī)?！苯ㄔO(shè)，累計(jì)激活醫(yī)保碼600余萬人次，在全國率先實(shí)現(xiàn)全覆蓋。全面放開跨省異地就醫(yī)，實(shí)行“刷碼即備案”政策，就醫(yī)購藥“掃碼”直接結(jié)算，直接結(jié)算率位于全國前列。圍繞12類服務(wù)事項(xiàng)實(shí)施“高效辦成一件事”，率先實(shí)現(xiàn)國家醫(yī)保信息平臺(tái)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)全量歸集且質(zhì)量全優(yōu)。