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保障再升級！青海醫(yī)保迎四大好消息

來源：西寧晚報       作者：劉瑜    發(fā)布時間：2024-12-28 13:02    編輯：李娜         

　　12月27日，記者從全省醫(yī)療保障工作會議上獲悉，明年全省醫(yī)保系統(tǒng)將錨定“解除全體人民的疾病醫(yī)療后顧之憂”的根本目標(biāo)，以綜合改革試點(diǎn)為載體，呵護(hù)“小的”、照顧“老的”、保障“病的”、支持“新的”、擠掉“虛的”、打擊“假的”，守好用好人民群眾的“看病錢”“救命錢”，賦能醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，促進(jìn)“三醫(yī)”協(xié)同治理和發(fā)展提質(zhì)增效。

　　好消息一：持續(xù)健全“一個體系”

　　青海正加速構(gòu)建覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、公平統(tǒng)一、安全規(guī)范且具本地特色的多層次醫(yī)保體系。全民參保是根基，各地醫(yī)保部門聯(lián)合多部門、依托各級黨委政府，深挖數(shù)據(jù)完善“一人一檔”，精細(xì)落實(shí)參保各環(huán)節(jié)，鞏固拓展參保成果。待遇制度優(yōu)化升級，重特大疾病保險制度更完善，門診共濟(jì)保障深化，職工醫(yī)保個人賬戶實(shí)現(xiàn)近親屬代繳與跨省共濟(jì)，城鄉(xiāng)居民“兩病”政策優(yōu)化、藥品目錄規(guī)范整合。同時，“青海健康保”及普惠型商保穩(wěn)健推行，聚焦“一老一小”的長期護(hù)理保險有序落地，群團(tuán)組織與醫(yī)療互助協(xié)同，滿足群眾多元健康訴求。

　　好消息二：堅(jiān)決打好“兩場硬仗”

　　一方面，鞏固銜接阻擊戰(zhàn)不松懈。雖已有成效，但仍需加力，聚焦重點(diǎn)人群確保100%參保、待遇全享受，落實(shí)過渡期幫扶，向農(nóng)村低收入人口傾斜，助脫貧人口融入常態(tài)化保障。另一方面，基金管控持久戰(zhàn)緊鑼密鼓。打擊欺詐騙保、守護(hù)基金安全是醫(yī)保部門政治擔(dān)當(dāng)，常態(tài)化省內(nèi)飛檢、專項(xiàng)整治與智能監(jiān)管結(jié)合，督促醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自查自糾，對問題地區(qū)重點(diǎn)排查；強(qiáng)化部門聯(lián)動，違紀(jì)違法問題快移交；嚴(yán)守“月結(jié)算、年清算”，保障基金收支平穩(wěn)、可持續(xù)。

　　好消息三：著力強(qiáng)化“三大支撐”

　　建強(qiáng)信息數(shù)據(jù)支撐，“智慧醫(yī)保”深入推進(jìn)，醫(yī)保碼、移動支付廣泛應(yīng)用，“刷臉”結(jié)算擴(kuò)面，影像云共享升級實(shí)現(xiàn)跨機(jī)構(gòu)查詢，醫(yī)保云平臺加速搭建，精準(zhǔn)采集分析數(shù)據(jù)為決策助力。經(jīng)辦能力支撐上，摒棄官僚、形式主義，落實(shí)政務(wù)服務(wù)清單，打造標(biāo)準(zhǔn)化窗口與示范點(diǎn)，線上線下融合，高頻事項(xiàng)“跨省通辦”，廣納民意疏通醫(yī)保堵點(diǎn)，提升服務(wù)質(zhì)量。干部隊(duì)伍支撐層面，黨管干部選賢任能，以好干部標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)化“選、育、管、用”，強(qiáng)化任職、履職培訓(xùn)，以“大學(xué)習(xí)、大比武、大練兵”鍛造專業(yè)尖兵。

　　好消息四：不斷深化“四項(xiàng)改革”

　　藥耗集采改革持續(xù)深化，常態(tài)化、制度化集采擴(kuò)圍，民族藥品聯(lián)合采購發(fā)力，至2025年擬集采藥品1100個、耗材120個左右，均降50%以上，落地考核、貨款管理精細(xì)化，促藥價公允。醫(yī)保支付方式多元探索，DRG/DIP方案升級，適配中藏醫(yī)、醫(yī)共體，生育費(fèi)用依規(guī)納入，助力醫(yī)療發(fā)展。醫(yī)療服務(wù)價格管理科學(xué)調(diào)價，事前評估、動態(tài)調(diào)整，監(jiān)測公立價格，規(guī)范項(xiàng)目申報，為區(qū)域醫(yī)療中心“開綠燈”。定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理從嚴(yán)從細(xì)，依需求定數(shù)量，完善“兩定”協(xié)議管理，強(qiáng)化信用獎懲，規(guī)范服務(wù)行為、提升質(zhì)量，青海醫(yī)保全方位為民護(hù)航。