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青海醫(yī)保領(lǐng)域“高效辦成一件事”

來源：青海日?qǐng)?bào)       作者：郭靚    發(fā)布時(shí)間：2024-10-15 09:19    編輯：易娜         

　　10月9日，青海省醫(yī)療保障局發(fā)布消息，青海深入推進(jìn)醫(yī)保領(lǐng)域“高效辦成一件事”，注重改革引領(lǐng)和數(shù)字賦能雙輪驅(qū)動(dòng)，推動(dòng)線上線下融合發(fā)展，推進(jìn)辦事標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、便捷化、數(shù)字化，最大程度利企便民。根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局通報(bào)，青海率先實(shí)現(xiàn)全國(guó)醫(yī)保信息平臺(tái)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)全量歸集，且數(shù)據(jù)質(zhì)量全部達(dá)標(biāo)，標(biāo)志著我省醫(yī)保領(lǐng)域“高效辦成一件事”進(jìn)入全國(guó)快車道。

　　救助對(duì)象待遇免審即享。青海統(tǒng)一救助范圍、救助政策、基金管理、經(jīng)辦服務(wù)、信息系統(tǒng)，充分利用數(shù)據(jù)信息技術(shù)構(gòu)建便捷保障新模式，形成無差別、均等化醫(yī)療救助，優(yōu)化簡(jiǎn)化數(shù)據(jù)對(duì)接流程，全面實(shí)施“免審即享”，救助對(duì)象發(fā)生的門診、住院醫(yī)療費(fèi)用給予直接救助，實(shí)現(xiàn)享受待遇全程“零跑路”。

　　新生兒參保結(jié)算簡(jiǎn)單便捷。青海按照“最少必須”原則，從源頭上打破新生兒參保需要身份證或戶口簿的限制，實(shí)現(xiàn)以《出生醫(yī)學(xué)證明》為身份標(biāo)識(shí)辦理參保登記和繳費(fèi)，自出生之日起所發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用均可納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。新生兒參保繳費(fèi)平均時(shí)長(zhǎng)6.76天，生育醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算平均時(shí)長(zhǎng)3.1天，分別比全國(guó)平均辦理時(shí)長(zhǎng)縮短1.94天和5.8天，直接結(jié)算率100%。

　　生育津貼申領(lǐng)快捷迅速。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)保經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單和一次性告知制度，優(yōu)化津貼申報(bào)程序、減少報(bào)銷材料，實(shí)施“一窗式”受理、“一口清”導(dǎo)辦、“一站式”辦結(jié)，進(jìn)一步規(guī)范受理、錄入、審核流程，確?；鸢踩珳?zhǔn)確及時(shí)發(fā)放。生育津貼審核支付平均時(shí)長(zhǎng)1.36天，比全國(guó)平均辦理時(shí)長(zhǎng)縮短7.24天。今年前三季度惠及參保職工2000余人次，撥付基金8716萬元。

　　職工辦理退休即時(shí)高效。青海改變多方申報(bào)傳統(tǒng)模式，整合養(yǎng)老保險(xiǎn)辦理退休、醫(yī)保在職轉(zhuǎn)退休、住房公積金提取等多項(xiàng)業(yè)務(wù)，在省政務(wù)服務(wù)網(wǎng)“高效辦成一件事”專區(qū)上線退休一件事模塊，申請(qǐng)人只需在線上平臺(tái)提交一次申請(qǐng)，填寫一次表單，即可完成所有退休相關(guān)事項(xiàng)的辦理，“一站式聯(lián)辦”“一體化服務(wù)”工作取得新成效。職工退休線上辦理時(shí)長(zhǎng)由原來的10個(gè)工作日縮短為1個(gè)工作日，實(shí)現(xiàn)信息多跑路，群眾少跑腿。

　　更多服務(wù)事項(xiàng)省時(shí)省力。青海發(fā)揮數(shù)智賦能優(yōu)勢(shì)，醫(yī)保高頻事項(xiàng)全省通辦，省內(nèi)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移線上辦理及個(gè)人賬戶余額“秒到賬”。聚焦“一老一小”，全省9個(gè)統(tǒng)籌區(qū)實(shí)現(xiàn)線上辦理家庭共濟(jì)和親情賬戶，分擔(dān)老人和小孩醫(yī)藥和參保費(fèi)用，幫助老人小孩“碼”上看病、“碼”上購藥。實(shí)行線上對(duì)賬模式，將原本繁瑣、費(fèi)時(shí)費(fèi)力的對(duì)賬工作由5個(gè)工作日縮短至1個(gè)工作日，對(duì)賬工作效率明顯提高，減輕醫(yī)藥機(jī)構(gòu)資金墊付壓力。