今年以來，海西蒙古族藏族自治州緊盯因病致貧、因病返貧問題，認真落實醫(yī)療救助政策，減輕困難群眾醫(yī)療費用負擔，助推鞏固脫貧攻堅成果。全州城鄉(xiāng)低保、重度殘疾、事實孤兒、重點優(yōu)撫等困難群眾享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助3.85萬人次，醫(yī)療救助金額1749.95萬元；門診發(fā)生3.4萬人次，產生費用1575萬元，醫(yī)保報銷1328.74萬元；住院發(fā)生0.42萬人次，產生費用3482.74萬元，醫(yī)保報銷2890.51萬元。
精準掌握底數，做好參保服務。該州醫(yī)療保障部門、鄉(xiāng)村振興、民政等部門協(xié)調聯動，精準做好醫(yī)保信息系統(tǒng)身份動態(tài)標識，建立困難群眾參保臺賬，根據臺賬做好參保動員工作，努力實現困難群眾應保盡保。目前，全州共排查核實困難群眾身份18287人，參保18151人，困難群眾參保率99.26%，確保特困群體醫(yī)保服務全覆蓋、無死角。
聚焦困難群眾，落實政策傾斜保障。該州認真落實分類資助困難群眾參保政策。特困人員（含孤兒）給予全額資助并代繳；農村低保、返貧致貧人口、脫貧不穩(wěn)定且納入民政和鄉(xiāng)村振興部門農村低收入人口監(jiān)測范圍的，過渡期內（2021年至2025年）參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費部分，醫(yī)療救助資金逐年按90%、80%、70%、60%、50%遞減比例給予資助；特困人員（含孤兒）、農村低保對象和鄉(xiāng)村振興部門納入監(jiān)測范圍的農村易返貧致貧人口，其身份存續(xù)期間在定點醫(yī)療機構住院發(fā)生的醫(yī)療費用，經基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助和各類補充醫(yī)療保險按規(guī)定報銷后，再由醫(yī)療救助基金給予傾斜保障，實際報銷比例達90%，穩(wěn)定脫貧人口身份存續(xù)期間，實際報銷比例達80%。
做好定期監(jiān)測，健全防返貧長效機制。健全完善因病返貧致貧風險人群的主動發(fā)現、動態(tài)監(jiān)測、信息共享、精準幫扶長效機制。對大額醫(yī)療費用及時預警、提前介入，跟進落實精準幫扶措施，加強醫(yī)療救助與基本醫(yī)療保險制度的有效銜接，增強醫(yī)療救助托底保障功能，切實減輕城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療費用負擔。依托醫(yī)保信息平臺，每月中旬按照監(jiān)測指標進行統(tǒng)計監(jiān)測，對符合醫(yī)療救助條件人員納入救助范圍。今年上半年共監(jiān)測因病致貧返貧風險人員1029人，向民政部門推送因病致貧風險人員999人，向鄉(xiāng)村振興部門推送因病返貧風險人員30人，對確認符合救助條件的51名困難群眾，按照人員身份分類納入到醫(yī)療救助范圍，及時、精準做好因病致貧、因病返貧幫扶各項保障措施，做好因病返貧致貧預警和相關政策的督導落實。
同時，持續(xù)強化服務，推動醫(yī)保公共服務下沉。加快縣級醫(yī)保經辦機構建設，推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）醫(yī)保公共服務下沉，注重傳統(tǒng)和智能并行，為老年人、殘疾人等特殊群體提供更加人性化醫(yī)保服務。扎實推動醫(yī)保“放管服”改革，實現高頻事項全程網辦，加大醫(yī)保電子憑證、醫(yī)保服務平臺網廳推廣應用力度，實現就診購藥、住院結算、參保繳費、異地就醫(yī)等業(yè)務網上辦理。
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